小人物狂想曲

您好:
根據您的描述.這是嚴重的醫療疏失!可向醫管會
投訴服務電話:(02)27417659週一至週五備有專人服務
以下與您相同真實案例供您參考:
一、前言

台灣醫療改革基金會（簡稱醫改會）自89年籌備成立以來，即開始提供醫療糾紛的諮詢服務，六年多來共累積了  1450人，1663人次的服務量，其中牙科的醫療糾紛案件共有87件，101人次，約佔全部醫療糾紛事件的6％。

    在提供民眾醫療糾紛處理意見的過程中，醫改會發現由於牙科的醫療糾紛事件大多不會危及生命，且大部分經由後續的醫療照護，皆可恢復相當程度的牙齒功能，因此，只要能夠把握醫病雙方有效溝通的技巧，釋放出關心當事人健康，且願意妥善處理的誠意，大部分的醫療爭議事件皆能和平落幕。

醫改會就多年來所服務醫糾當事人所累積的實務經驗，與牙醫師們討論：面對醫療糾紛，可以有哪些具體的作為和努力，讓事件獲得妥善處理。

 

二、醫療糾紛的定義

醫療糾紛的廣義解釋指發生在醫療人員與病人之間的糾紛，可分為以下三種類型：

1.醫療費用與服務內容的爭議。

2.醫療人員態度上的爭議。

3.醫療傷害的爭議。此類型又可分為 (1)可預期的風險和結果，如：併發症、副作用等；(2)非預期的結果，如：現行醫療知識與能力的限制、醫療院所設備的限制、醫療人員疏失等。

上述的三種糾紛類型中，以醫療傷害爭議的處理最為棘手。一方面因醫療專業十分複雜，一般就醫民眾根本搞不清楚到底發生了什麼事，以及接下來應該怎麼處理；另一方面，因醫療的有限性與風險性，許多醫師認為應屬於併發症、副作用或醫療風險所造成的傷害，民眾在未被事先告知和衛教的情況下，常認為是醫療人員的疏失所致…這樣的情形導致醫病雙方無法取得共識與平衡，處理起來也就困難重重。

 

三、醫改會之牙科醫療糾紛統計數據

    在醫改會提供醫療糾紛諮詢服務的87件醫療糾紛事件中，我們統計下列數據，提供牙醫師們參考：

 

1.就醫類型

以拔牙為最多，佔19.8％，其次為矯正（17.6％）、牙套與假牙（16.5％）、根管治療（13.2％）、植牙（7.7％）與補牙（6.6％）。

2.糾紛發生的主要原因（複選）

第一名為醫病溝通的問題，佔34.8％，如：自費項目未事先告知、對於治療計畫未詳細說明等；第二名則為手術問題（30.4%），包括拔牙、根管治療、齒列矯正、牙套與假牙裝置、植牙等醫療行為，常見的問題有過程中造成其他傷害、結果不如預期等狀況；其次則為照護（8.9％）和檢查（8.0％）問題。

 3.訴求目標（複選）

因牙科之醫療糾紛大多不致危及性命，且常可藉由後續的治療補救，並減緩傷害造成的影響，因此有30.2％的當事人希望可以得到金錢上的賠償，如：醫療費用的減免、後續醫療費用的支出等，另有20.7％的當事人則希望醫師和診所能夠負起後續醫療的責任，恢復牙齒與口腔的正常功能，其他則有道歉和了解真相（19.0％）、法律制裁（12.9％）、預防不幸再次發生（3.4％）、改善醫院軟硬體設備（1.7％）等訴求。

 四、牙科醫療爭議常見的類型

1.拔牙部分

案例(1)拔牙牙根掉入鼻竇

對牙醫師而言，拔牙牙根掉入鼻竇應屬於醫療風險的一種，並非疏失所致；但以民眾觀點來看，由於大部分的牙醫師事前並不會告知拔牙有可能發生這樣的情形，若在事件發生時，又沒有妥善地說明發生的狀況和原因，就醫民眾往往無法接受只不過拔個牙，卻衍生出轉診檢查、住院開刀、及後續追蹤等繁複的醫療過程，不諒解的情緒也就因此產生。

案例(2)拔牙後的感覺麻痺問題

雖然大多數的民眾都能夠理解麻醉可能引發麻痺未癒的後遺症，但經過了一個月、兩個月甚至半年、一年的時間都未見狀況好轉，再加上牙醫師若未清楚說明造成麻痺的原因、民眾自我照顧的方法，與提供後續轉診的協助，擔心和不安的心情常會使得醫病關係陷入不可避免的緊張和衝突之中。

案例(3)拔牙後的發炎化膿問題

因為拔牙造成的發炎化膿狀況，一部分是因拔牙前就有發炎現象，另外也有拔牙後才引起的發炎狀況；在這類的醫療糾紛中，醫師的態度佔有關鍵的因素，若牙醫師只是將責任歸咎於拔牙前早就發炎了，或是民眾的體質因素等理由，卻沒有在拔牙前妥善的評估，也沒有在發炎後給予適當的藥物治療和醫療照顧，民眾在身心受創的狀況下，很難平心靜氣地接受這是正常醫療下導致的結果。